Efecto de la suplementación dietética con palmitoiletanolamida ultramicronizada en el mantenimiento de la remisión en gatos con dermatitis por hipersensibilidad no inflamatoria: un estudio doble ciego, multicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo.

Antecedentes: la dermatitis por hipersensibilidad (NFHD, por sus siglas en inglés) no felea es una causa frecuente de exceso de aseo, rasguños y lesiones cutáneas. La terapia multimodal a menudo es necesaria.

Hipótesis / Objetivos - Investigar la eficacia de la palmitoiletanolamida ultramicronizada (PEA-um) en el mantenimiento de la remisión inducida por metilprednisolona en gatos con NFHD.

Animales: originalmente se reclutaron 57 gatos NFHD con prurito no estacional, de los cuales 25 completaron todos los requisitos del estudio para ser elegibles para el análisis.

Métodos y materiales: los gatos se asignaron al azar a PEA-um (15 mg / kg por os, una vez al día; n = 29) o placebo (n = 28) mientras recibían un ciclo de metilprednisolona de 28 días. A los gatos que respondieron favorablemente a la metilprednisolona se les administró solo PEA-um (n = 21) o placebo (n = 23) durante otras ocho semanas, seguidas de un período de cuatro semanas sin tratamiento. Los gatos se mantuvieron en el estudio hasta que finalice la recaída o el estudio, lo que ocurra primero. El resultado primario fue el momento de la recaída. Los resultados secundarios fueron la escala analógica visual (pVAS) de prurito, la puntuación de dermatitis alérgica felina (SCORFAD) y el puntaje de evaluación global (GAS) del propietario.

Resultados: el tiempo medio de recaída fue de 40,5 días (7,8 SE) en gatos tratados con PEA-um (n = 13) y 22,2 días (3,7 SE) para placebo (n = 12; P = 0,04). En el día 28, la gravedad del prurito fue menor en los gatos tratados con PEA-um en comparación con el placebo (P = 0.03). El empeoramiento medio del prurito en el último día del estudio fue menor en el grupo PEA-um en comparación con el placebo (P = 0.04), mientras que el SCORFAD no fue diferente entre los grupos. El GAS promedio del propietario en el último día del estudio fue mejor en el PEA-um que en el grupo tratado con placebo (P = 0.05). Conclusión e importancia clínica: la palmitoiletanolamida ultramicronizada podría representar una opción eficaz y segura para retrasar la recaída en gatos NFHD.

Introducción

La dermatitis alérgica felina (también conocida como dermatitis por hipersensibilidad, HD) es una enfermedad inflamatoria de la piel crónica y no curable y causa frecuente de exceso de aseo, rasguños y lesiones en la piel. Representa un desafío para el veterinario en términos de diagnóstico y

tratamiento.1 Aunque en los perros la dermatitis atópica (EA) ha sido reconocida y bien descrita tanto clínica como inmunológicamente, la investigación en alergia cutánea felina todavía está en su infancia.2,3 La hipersensibilidad a las pulgas y los insectos y las reacciones adversas a los alimentos son reconocidas, mientras que ambiental

Se sospecha alergia (nonflea, HD no alimenticia (NFNFHD), también llamada AD felina o síndrome similar a la atópica) cuando se excluyen los dos primeros, y sigue estando incompleta. 3,4 El término "Dermatitis de hipersensibilidad no flácida" (NFHD) abarca a gatos NFNFHD y con HD sin pulgas y tiene criterios diagnósticos definidos y validados.4 Los gatos con NFHD exhiben prurito y al menos uno de los siguientes patrones: excoriaciones / prurito de cabeza y cuello, alopecia autoinducida, enfermedades eosinofílicas (placas eosinófilas o granulomas, ulceraciones de los labios) o dermatitis miliar. Las manifestaciones clínicas no son tan anatómicas específicas del sitio como en los perros y ninguno de estos patrones de reacción es patognomónico para la NFHD en gatos.3,4 Entre los enfoques terapéuticos utilizados para la NFHD, los glucocorticoides (especialmente en un régimen de dosis reducidas) son a menudo altamente efectivos y ampliamente utilizado.5 Se recomienda tener cuidado cuando se administran corticosteroides a los gatos, debido a los posibles efectos adversos, especialmente con el uso a largo plazo (incluida la diabetes) .5–7 Se aceptan los esteroides como tratamiento de primera línea para los tratamientos de corta duración o el prurito estacional; idealmente, deben buscarse alternativas para la terapia a largo plazo, cuando sea posible utilizando un sistema multimodal.

enfoque.6 Un enfoque de tratamiento multimodal tiene como objetivo combinar diferentes terapias para disminuir el prurito y la inflamación por debajo del umbral de los signos clínicos, y al mismo tiempo permitir la reducción de la dosis de fármacos antiinflamatorios o inmunosupresores.

Palmitoylethanolamide (PEA) es un compuesto lipídico natural con efectos antialérgicos y antiinflamatorios.8,9 A nivel celular, se sabe que la PEA modula a la baja las células (incluidos los mastocitos de la piel, los queratinocitos, los macrófagos y las células T proinflamatorias) 10– 13 que son característicos de la inflamación alérgica felina.14–16 Un estudio piloto en gatos con granuloma eosinofílico y placa eosinofílica demostró que un tratamiento oral de 30 días con PEA micronizada mejoró el eritema, el prurito y la alopecia, y redujo la extensión y la gravedad de lesiones cutáneas en> 60% de los gatos tratados.17 Nuestra hipótesis era que la PEA-um podría combinarse de manera útil con un tratamiento de corticosteroides estándar de corta duración y retrasar la recaída después de la abstinencia de esteroides en gatos

con NFHD.